Usmernenie pre pacientov s ochorením pečene

Oficiálne Stanovisko Slovenskej Hepatologickej spoločnosti  a pracovnej skupiny pre transplantácie pečene

Na základe  súčasne dostupných epidemiologických údajov o šírení  koronavírusu COVID-19 aj cestou asymptomatických jedincov, s potvrdenou cestou prenosu kvapôčkovou infekciou, stolicou ako i močom, odporúčame pozastaviť dňom 16.3.2020 plánované ambulantné hepatologické vyšetrenia ako aj vyšetrenia na transplantačných hepatologických ambulanciách.  Súvisí to s vysokým rizikom prenosu nákazy na zdravotnícky personál ako aj na iných pacientov.

Usmernenie v typických situáciách pacientov s ochorením pečene.

1. Všetci pacienti
   1. Pokiaľ máte ťažkosti typické pre vírusovú infekciu dýchacích ciest(telesná teplota vyššia ako 37,5 st. C, kašeľ, bolesť hrdla, ťažkosti s dýchaním)
   2. mali ste vy, alebo Váš rodinný príslušník v posledných 14 dňoch kontakt s pacientom pozitívne testovaným na COVID-19
   3. boli ste vy, ale niekto z Vašich blízkych za posledných 14 dní v krajine s vysokým výskytom nákazy, či v akejkoľvek cudzej krajine? V súčasnej dobe sa dá každá krajina považovať za vysokorizikovú.
      
      Kontaktuje svojho praktického lekára telefonicky a oznámte mu tieto skutočnosti, odporučí vám ďalší postup.
2. Pacienti s cirhózou pečene
   – v prípade stabilného zdravotného stavu bez náhlej zmeny alebo vzniku ťažkostí (bod č. 2) nie je toho času potrebné fyzické vyšetrenie na ambulancii
   – ambulantné kontroly a termíny sú zrušené, po ukončení karantény sa pacienti objednajú na kontrolné vyšetrenie znova.
   – v prípade potreby predpisu medikácie, kontaktuje ambulanciu telefonicky, lieky Vám budú predpísané elektronicky.
   – je vhodné podľa možností dodržať pravidelnosť ultrazvukového vyšetrenia 1x za 6 mesiacov, vyšetrenie je vhodné realizovať tam kde zvyčajne a so žiadankou od všeobecného lekára na odporúčanie hepatológa/gastroenterológa. výsledok sonografického vyšetrenia brucha je možné zaslať na ambulanciu poštou
3. Pacienti v dispenzári s dekompenzovanou cirhózou pečene
   – pacient sa dostaví na kontrolné vyšetrenie v prípade, že spozoruje prejavy krvácania, nárast obvodu bruchu, spozoruje zníženie močenia, výraznejšie ožltnutie, alebo rodina zaznamená poruchy v spávaní, zvýšenú spavosť.
   – Osobitou situáciu sú
               – porucha vedomia
               – vracanie čerstvej alebo natrávenej krvi, či čierna kolomažovitá stolica
   – tieto situácie si vyžadujú neodkladné vyšetrenie cestou urgentného príjmu.
4. Pacienti so stabilným ochorením pečene, sledovaní/kontrolovaní v hepatologickej ambulancii BEZ zmeny zdravotného stavu
   – ide najmä o pacientov s chronickým stukovatením pečene, alkoholovou chorobou pečene,
   – plánované kontroly a termíny sú zrušené, po ukončení karantény sa pacienti objednajú na kontrolné vyšetrenie znova.
   – v prípade potreby predpisu medikácie, kontaktuje ambulanciu telefonicky, lieky Vám budú predpísané elektronicky
5. Pacienti so stabilným ochorením pečene na imunosupresívnej liečbe
   – najmä pacienti s autoimunitnou hepatitídou
   – títo pacienti majú zvýšené riziko ťažkého priebehu ochorenia, preto je nevyhnutné dodržiavanie prísnej sociálnej izolácie. Rovnako je však dôležité pokračovať v liečbe a nevynechávať imunosupresiu pre vysoké riziko aktivácie ochorenia pečene.
   – ambulantné kontroly a termíny sú zrušené, po ukončení karantény sa pacienti objednajú na kontrolné vyšetrenie znova.
   – v prípade potreby predpisu medikácie, kontaktuje ambulanciu telefonicky, lieky Vám budú predpísané elektronicky
6. Pacienti s nezhubnými ložiskami pečene – cysty, hemangiómy, fokálne nodulárne hyperplázie, adenómy

• pokiaľ Vám bola pri sonografickom vyšetrení oznámená zmena veľkosti ložiska, zašlite výsledok sonografického vyšetrenia na ambulanciu, budete vyrozumený rovnako písomnou formou

7. Pacienti s malígnymi ložiskovými léziami – hepatocelulárny karcinóm

• všetky plánované zákroky, ako TACE, či RFA sú aktuálne pozastavené
• po stabilizácii situácie budú pacientom pridelené nové termíny

8. pacienti po transplantácii pečene

–  najrizikovejšia skupina, prosím dodržiavať striktné karanténne opatrenia!!!

– v prípade potreby opustenia bydliska – noste ochranné pomôcky – rúšky, respirátory, rukavice, pokiaľ nie je potrebné bydlisko z vážnych dôvodov opustiť, ostaňte v domácom prostredí, vyhýbajte sa akémukoľvek kontaktu s rizikovými osobami

1. stabilizovaní pacienti po transplantácii pečene – v prípade potreby predpisu medikácie, kontaktuje ambulanciu telefonicky, lieky Vám budú predpísané elektronicky, po stabilizácii situácie Vám bude po telefonickom dohovore, alebo prostredníctvom email stanovený nový kontrolný termín
2. pacienti prepustení z hospitalizácie po transplantácii pečene – pokiaľ Vám lekár nariadi ambulantnú kontrolu, je potrebné dostaviť sa na vyšetrenie, nezabúdajte na nutnosť ochranných pomôcok!!!

• potrebná terapia Vám rovnako môže byť predpísaná elektronicky

1. Pacienti po transplantácii pečene s novovzniknutými ťažkosťami – kontaktuje lekára transplantačného centra telefonicky počas pracovného času, ktorý Vás náležite usmerní (t. č. – 0917 643 483)
2. čakatelia na transplantáciu pečene (pacienti s dekompenzovanou cirhózou) a pacienti v príprave na zváženie transplantácie pečene v FNsP Banská Bystrica

– pokiaľ ste v medzičase absolvovali nejaké odporúčané vyšetrenia, zašlite ich výsledok (scan) na adresu transplantačného koordinátra adropcova@nspbb.sk (v súlade s odporúčaním GDPR prekryte prosím Vaše identifikačné údaje – meno a priezvisko)

Ak musíte prísť osobne na hepatologickú ambulanciu, príďte vždy s ochrannou rúškou, s ochrannými rukavicami.