Klinická farmakológia, v rámci Internej kliniky a oddelenia laboratórnej medicíny
Oddelenie klinickej farmakológie vzniklo v januári 1990. V súčasnosti pracujú klinickí farmakológovia (MUDr. Karin Máčalová, MUDr. Marek Rác) v rámci Internej kliniky a klinická farmaceutka (PharmDr. Mára Göböová, PhD.) v rámci Internej kliniky a farmakokinetického laboratória (Oddelenia laboratórnej medicíny).
V súčasnosti poskytujeme odborné konzultácie v oblasti antibiotickej liečby, rizika liekov (interakcie, nežiaduce účinky a intolerancia liekov), optimalizácii dávkových režimov pre jednotlivých pacientov, farmakoterapie v gravidite a v laktácii, rizika liekov u starších a špecifických skupín pacientov. Odborné konzultácie zahŕňaju hospitalizovaných aj ambulantních pacientov.
Od roku 1992 poskytujeme kompletný farmakokinetický servis, ktorý zahŕňa terapeutické monitorovania hladín liekov (TDM) metódou imunoanalýzy a toxikologické vyšetrenie drog.
V súčasnosti monitorujeme hladiny: amikacínu, benzodiazepínov, cyklosporínu, digoxínu, fenobarbitalu, gentamicínu, karbamazepínu, kyseliny valproovej, opiátov, teofylínu, vankomycínu. Toxikologické vyšetrenie drog a liekov sa stanovuje v moči. Aktuálne meriame koncentrácie drog a liekov vyvolávajúce závislosť: amfetamín, benzodiazepíny, buprenorfin, kanabinoidy, opiáty. Každý výsledok TDM interpretujeme a navrhujeme optimálne dávkové režimy pre individuálního pacienta, hodnotíme interakcie aktuálnej terapie. Rizikovým pacientom dávkový režim určujeme pomocou farmakokinetického počítačového programu, ktorý vychádza zo stanovených hladín liekov.
Vyšetrenia realizujeme hlavne pre našich pacientov Fakultnej nemocnice Nitra, ďalej pre ŠN Zobor, Psychiatrickú nemocnicu Veľké Zálužie, Nemocnicu v Topoľčanoch, odborné ambulancie v Nitre, Topoľčanoch, Zlatých Moravciach, Šahách, Šali, Galante. Od roku 1992 doteraz sme stanovili vyše 110 000 hladín liekov.
Súčasné zloženie pracovníkov, kvalifikácia, kontakty
MUDr. Karin Máčalová – klinická farmakologička, diabetologička, internistka – kl. 867
Zaradená organizačne pod Internú kliniku FN Nitra
Kvalifikácia:
- atestácia z vnútorného lekárstva, klinickej farmakológie, diabetológie, porúch látkovej premeny a výživy
(viac informácií na stránke diabetologickej ambulancie a Internej kliniky FN Nitra)
MUDr. Marek Rác – klinický farmakológ, hepatológ, internista – kl. 492
Kvalifikácia:
Zaradená organizačne pod Internú kliniku FN Nitra
- atestácia z vnútorného lekárstva, klinickej farmakológie, hepatológie
(viac informácií na stránke hepatologickej ambulancie a Internej kliniky FN Nitra)
PharmDr. Mária Göböová, PhD. – klinická farmaceutka – kl. 370
Kvalifikácia:
- atestácia z klinickej farmácie I. a II. stupňa, atestácia z lekárenstva,
- certifikát z klinického skúšania liekov a produktov na Slovenskej zdravotníckej univerzite v Bratislave,
- rigorózna skúška v odbore farmácia na Farmaceutickej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave,
- doktorandské štúdium v odbore farmakológia na Farmaceutickej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave
Ďalšie činnosti:
- hlavná odborníčka pre klinickú farmacii MZ SR
- odborná garantka odboru klinická farmácia na SZU v Bratislave
- vedecká sekretárka Sekcie klinickém farmácie, SFS, o.z. SLS
- členka štátnicovej komisie a odborovej skúšobnej komisie zo študijného odboru akreditovaného doktorandského štúdia klinická farmácia na Farmaceutickej fakulte Univerzity Komenského Bratislava.
- predsedníčka Etickej komisie, členka Komisie pre racionálnu farmakoterapiu a liekovú politiku, členka Komisie pre antiinfekčnú liečbu FN Nitra
PhDr. Monika Fábriková – zdravotná laborantka – kl. 243
zaradená organizačne pod Oddelenie laboratórnej medicíny FN Nitra
Možnosti odborných stáží (na základe súhlasu riaditeľstva FN Nitra)
Pregraduálne vzdelávanie:
- poslucháči Farmaceutickej fakulty fakulte Univerzity Komenského v Bratislave, poslucháči ostatních fakúlt (lekárskych fakúlt, fakulty ošetrovateľstva, verejného zdravotníctva a ďalších fakúlt pre vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov), diplomové práce, študentské vedecké práce
Postgraduálne vzdelávanie:
- v odbore klinická farmácia v rámci rigorózneho, doktorandského štúdia, atestačnej prípravy
Odborné stáže:
- terapeutické monitorovanie hladín, klinická farmácia
| Skupina |
Liečivo |
Časový odber |
Ustálený stav
(prvý odber u pacienta) |
| ANTIBIOTIKÁ |
amikacín
gentamicín |
pred podaním dávky 0-30 min.
30 min. po ukončení i.v. podania |
3. – 4. dávka |
|
vankomycín |
pred podaním dávky 0-30 min.
60 min. po ukončení i.v. podania |
|
| KARDIOVASKULÁRNE LIEČIVÁ |
digoxín
chinidín |
pred podaním dávky |
5-7 dní
2 dni |
| ANTIASTMATIKA |
teofylín |
pred podaním dávky |
2 – 6 dní |
| ANTIEPILEPTIKA |
karbamazepín
fenobarbital
fenytoín
valproát |
pred podaním dávky |
2 – 6 dní
10 – 25 dní dosp.: 8 – 20 deti
4 – 24 dní
2 – 4 dní |
| TRICYKLICKÉ ANTIDEPRESÍVA |
amitriptylín
imipramín
klomipramín |
pred podaním dávky |
3 – 8 dní
2 – 5 dní
7 – 14 dní |
| IMUNOSUPRESÍVA |
cyklosporín A takrolimus |
pred podaním dávky;
v prípade transplantácia orgánov 2 hod. (+/- 10 min.) po podaní dávky cyklosporínu |
3 – 5 dní
(odber do skúmavky s EDTA!!) |
| OPIÁTY |
morfín
kodeín
heroín |
pred podaním dávky
heroín – toxikol. stanovenie |
po 14 – 24 hod. liečby |
| BENZODIAZEPÍNY |
všetky s BZD štruktúrou |
prevažne toxikologické stanovenia |
|
| AMFETAMÍN/METAMF |
|
prevažne texikologické stanovenia |
|
| KANABINOIDY |
|
prevažne toxikologické stanovenia |
|