Onkologická klinika

V rámci Oddelenia klinickej onkológie poskytujeme v súlade s doporučenými štandardami komplexnú onkologickú liečbu formou (alebo ich kombináciou):

– cytostatickej liečby (chemoterapie)

– biologickej (terčovej/targetovej) liečby

– hormonálnej liečby

– imunoterapie

– aktívnej dispenzarizácie

– onkologickej hlásnej služby

– diagnostiky a liečby komplikácií, ktoré súvisia s onkologickým ochorením alebo jeho terapiou

– starostlivosti o pacientov s pokročilým ochorením či v terminálnych stavoch nádorového ochorenia, psychologické poradenstvo a sociálnu podporu pre pacientov i okruh jeho rodiny

-osvetovú činnosť v oblasti prevencie nádorových ochorení

Štruktúra lôžkového oddelenia klinickej onkológie  

Lôžkové oddelenie klinickej onkológie sa nachádza na prvom poschodí Onkologického pavilónu. Celkovo disponuje 22 štandardnými lôžkami a 3 nadštandardnými izbami  (nadštandardné izby za poplatok, spoločné aj pre oddelenie radiačnej onkológie, 2 polonadštandardné 20 €/ noc, 1 nadštandardná 30 €/ noc).

Vybavenie štandardnej izby: elektricky polohovateľné postele, TV, nočný a servírovací stolík, šatníková skriňa. Sociálne zariadenia nie sú súčasťou  štandardnej izby.

Rozdelenie lôžok:

• oddelenie ženy: jedna 3 lôžková izba, dve 2 lôžkové izby, jedna 4 lôžková izba
• oddelenie muži: dve 2 lôžkové izby, jedna 4 lôžková izba, tri 1 lôžkové izby

Podávanie stravy:  v jedálni na oddelení,  imobilným pacientom –podávanie stravy pri lôžku

V jedálni/ kuchynke  je pacientom k dispozícii rýchlovarná kanvica, mikrovlnka, chladnička, poháre, taniere, príbory, čaj.

WIFI:  bezplatne na lôžkovom oddelení

Knižnica:  voľne dostupná v jedálni

Na hospitalizáciu sa treba dostaviť ráno do 8 hodiny a hlásiť sa na prijímovej ambulancii, č. dv. 1, na prízemí (prípadne na ambulancii radiačnej onkológie). So sebou je nutné priniesť si lieky, ktoré dlhodobo užívate v originálnych baleniach aj s rozpisom a špeciálne zdravotnícke pomôcky (napr. kolostomické, urostomické vrecká a podobne), treba si ich zabezpečiť ešte pred hospitalizáciou. Nutný je platný preukaz poistenca a kontakt na príbuzných.

Majte so sebou hygienické potreby, veci osobnej potreby, uterák, pyžamo, župan, papuče.  Nenoste si šperky, cennosti a väčší obsah peňazí. Na klinike je prísny zákaz fajčenia a požívania alkoholických nápojov.

Vizita:

malá vizita denne medzi 7:00-8:00 ošetrujúcim izbovým lekárom

vizita s prednostkou a primárkou  2x týždenne o 8,00 h

– oddelenie muži  -pondelky a štvrtky

– oddelenie ženy  -utorky a piatky

Ambulantná časť – forma podávania špecifickej onkologickej terapie

Liečbu sa snažíme podávať podľa preferencií pacienta, prevažne ambulantnou cestou, ktorá predstavuje základ onkologickej starostlivosti a umožňuje pacientom v jej priebehu po podaní terapeutického cyklu alebo infúznej liečbe prepustenie a pobyt v domácom prostredí, čo zvyšuje ich komfort. Pracovisko ambulantnej chemoterapie disponuje 30 polohovateľnými kreslami so signalizáciou.

Na žiadosť pacienta, či v prípade komplikácií alebo viacdňovej liečby je možná hospitalizácia v rámci lôžkovej časti oddelenia. Prevažná časť špecifickej onkologickej liečby je podávaná intravenóznou formou, tzn. cestou infúznej terapie do žily. V niektorých prípadoch si vystačíme s periférnou žilnou kanylou, preferujeme však aplikáciu do centrálnych žilných vstupov.

Centrálne žilné vstupy pomáhajú lepšie zvládať liečbu, nezaťažujú pacienta veľmi častým nepríjemným napichovaním a sú nástrojom prevencie komplikáciám počas terapie (bližšie informácie viď. odkaz pod Informáciami pre pacientov).

Pacientom je infúzna liečba podávaná pomocou špeciálnych púmp, ktoré zabezpečujú presné a kontinuálne podanie onkologickej terapie.

Ako je vyššie uvedené, naša ambulancia disponuje ako jedna z mála klinických pracovísk na Slovensku prístrojom Paxman, ktorá ochladzuje pokožku hlavy a znižuje tak prekrvenie vlasových korienkov, čím sa spomalí ich metabolizmus, chemoterapia ich potom zasiahne v menšej miere. Použitie prístroja Paxman, k ochladzovaniu pokožky hlavy, pre zachovanie vlasov pri podávaní chemoterapie

Žiadanka na ožiarenie krvných derivátov

Rádioterapia (RT) je jednou zo základných modalít onkologickej liečby. V priebehu  liečby ju podstúpi približne 60% onkologických pacientov. Na našom pracovisku ožarujeme  800-1000 onkologických pacientov ročne.

Princípom rádioterapie je aplikácia ionizujúceho žiarenia cielene do oblasti nádoru tak, aby došlo k poškodeniu a odumretiu nádorových buniek.

Na našom pracovisku používame v liečbe zhubných ochorení  vysokoenergetické fotónové a elektrónové žiarenie.  Na liečbu nezhubných ochorení gama-žiarenie rádioizotopu cézia 137.

Pracovisko je vybavené prístrojmi,  ktoré umožňujú vysoko konformné techniky rádioterapie-  3D CRT  (3-D konformálnu RT),  IMRT  (rádioterapia s modulovanou intenzitou), VMAT (volumetric modulated arc therapy), IGRT (image guided radiotherapy –  RT riadená obrazom- presnosť nastavenia je kontrolovaná tesne pred ožiarením, priamo na ožarovacom stole, pomocou cone beam CT alebo tzv. portálovým snímkovaním), ABC (ožarovanie iba v určitej fáze dýchacieho cyklu). Príprava ožarovacieho plánu sa realizuje prostredníctvom plánovacieho CT, pomocou sofistikovaných plánovacích systémov.  Uvedenými prostriedkami sa dosahuje presné ožiarenie požadovaného objemu vysokou dávkou pri maximálnom možnom šetrení okolitých zdravých tkanív (zdravé tkanivá majú vyššiu schopnosť regenerácie než nádor a z malej dávky žiarenia sa dokážu zotaviť).

Rádioterapia býva indikovaná predoperačne / pooperačne– na zníženie pravdepodobnosti lokálneho návratu choroby, tiež aj ako náhrada operácie – radikálna RT (s cieľom úplného zničenia nádoru pri zachovaní postihnutého orgánu bez potreby jeho vyoperovania), alebo aj v paliatívnom zámere– t.j. nie s cieľom úplne vyliečiť pacienta, ale zmierniť jeho ťažkosti.

Ožarovanie je aplikované buď samostatne, alebo v kombinácii s látkami, ktoré posilňujú jeho účinnosť (napr. zároveň s chemoterapiou alebo biologickou liečbou, tieto lieky môžu  byť v infúznej, niekedy aj v tabletkovej forme). V prípade potreby infúznej liečby počas rádioterapie  (napr. z dôvodu vyššie uvedenej kombinácie s chemoterapiou)  sa táto podáva aplikárni, ktorá sa nachádza na tom istom podlaží ako ambulantný trakt rádioterapie.

Ožarovanie môže prebiehať buď ambulantne alebo formou hospitalizácie (ak to vyžaduje pacientov zdravotný stav, alebo by denné dochádzanie zo vzdialeného bydliska bolo problematické).

Na prvovyšetrenie v ambulancii je potrebné sa objednať (recepcia: 037/6545 721), priniesť kompletnú dokumentáciu, týkajúcu sa aktuálnej choroby, zobrazovacie vyšetrenia (na CD alebo odoslané elektronicky z pracoviska, kde boli realizované,  do systému FN Nitra- PACSu) , záznam o operácii (ak ju pacient podstúpil),  histológiu,  údaje o eventuálnej inej doteraz aplikovanej liečbe (napr. chemoterapii), nález od odporúčajúceho lekára, dokumentáciu týkajúcu sa ostatných ochorení pacienta.  Pri prvovyšetrení lekár zváži  indikáciu rádioterapie.

Každý pacient , u ktorého je indikovaná rádioterapia,  podstúpi obyčajne 7-14 dní pred začatím RT tzv. lokalizačné CT, z ktorého sa zhotovuje ožarovací plán.  Pri CT je pacient uložený presne do takej polohy, v akej bude  ožarovaný. Niekedy je potrebné vyrobiť aj individuálne fixačné pomôcky, najmä pri ožarovaní v oblasti hlavy a krku. Počas CT má väčšina pacientov, približne v oblasti, ktorá bude ožarovaná, zakreslené na koži  zameriavacie značky, ktoré budú použité v deň začatia RT na správne zameranie ožarovaného objemu. Značky je potrebné udržať nezmazané do začatia RT.

Radikálna rádioterapia je obyčajne aplikovaná v trvaní niekoľkých týždňov (obyčajne 4-7 týždňov),  paliatívna RT trvá obyčajne 1-10 dní.

Rádioterapia  je väčšinou aplikovaná každý pracovný deň.

Ambulantní pacienti majú v deň začatia ožarovania pridelený svoj termín RT (medzi 7:00 a 14:00h) , na ktorý budú pravidelne dochádzať. V ožarovni pacient strávi približne 10 minút, samotné ožiarenie trvá oveľa kratšie. Počas ožarovania pacient žiarenie nevidí, ani ho necíti. Nemusí mať obavy z kontaktu s blízkymi osobami, ani s tehotnými ženami a deťmi.

Raz týždenne počas RT pacient podstúpi kontrolu v ambulancii č.2- lekár zhodnotí toleranciu liečby, rieši eventuálne ťažkosti pacienta,  podľa potreby indikuje tiež odber krvi (nie je potrebné prísť nalačno), skontroluje ožarovací plán.

Po ukončení ožarovania pacient prichádza do RT ambulancie č.1 na minimálne 2 kontroly– prvá s odstupom niekoľkých týždňov (na zhodnotenie efektu RT a kontrolu ústupu známok akútnej toxicity RT), druhá obyčajne s odstupom niekoľkých mesiacov (na zhodnotenie známok chronickej radiačnej toxicity). Ďalšia dispenzarizácia prebieha potom cestou ambulancie radiačného alebo  klinického onkológa, eventuálne pacient pokračuje v liečbe u svojho ošetrujúceho klinického onkológa.

Naše pracovisko tiež poskytuje nenádorovú rádioterapiu  (rádioizotopom cézia 137). Najčastejšou indikáciou sú degeneratívne a zápalové ochorenia pohybového aparátu (napr. ostrohy piet, artrózy kĺbov, zápaly kĺbov, šliach…).  Cieľom liečby je úľava od ťažkostí. Na prvovyšetrenie je  potrebné sa objednať (recepcia: 037 6 545 721). K vyšetreniu priniesť nález odporúčajúceho lekára (ortopéd/ rehabilitačný lekár/ chirurg). Táto liečba sa podáva po uplynutí minimálne  4 týždňov od aplikácie kortikoidnej injekcie do ožarovanej oblasti.  RT trvá obyčajne týždeň (obyčajne 3 frakcie), v deň prvej návštevy ambulancie je aplikovaná 1. frakcia RT. Nakoľko ide o liečbu ionizujúcim žiarením, u pacientov mladších než  40 rokov je  RT vhodná až po zlyhaní iných modalít liečby.

Štruktúra   oddelenia   radiačnej  onkológie:

Lôžková časť– 16 lôžok na 1.poschodí budovy

• oddelenie ženy:   2 dvojlôžkové izby , 1 trojlôžková
• oddelenie muži:   1 dvojlôžková, 1 trojlôžková a 1 štvorlôžková izba

Vybavenie štandardnej izby: elektricky polohovateľné postele, TV, nočný a servírovací stolík, šatníková skriňa.

Sociálne zariadenia nie sú súčasťou  štandardnej izby.

Za poplatok je možné byť hospitalizovaný na nadštandardnej izbe  (samostatná  izba,  elektricky polohovateľná posteľ, stolík, kreslo, TV, WC, sprcha).  Niektoré nadštandardné izby nemajú vlastné sociálne zariadenie.

Podávanie stravy:  v jedálni na oddelení,  imobilným pacientom –podávanie stravy pri lôžku

V jedálni/ kuchynke  je pacientom k dispozícii rýchlovarná kanvica, mikrovlnka, chladnička, poháre, taniere, príbory, čaj.

WIFI:  bezplatne na lôžkovom oddelení

Knižnica:  voľne dostupná v jedálni

Vizita:

malá vizita denne medzi 7:00-8:00 ošetrujúcim izbovým lekárom

primárska vizita  2x týždenne o 8,00h

– oddelenie muži  -pondelky a štvrtky

– oddelenie ženy  -utorky a piatky

1x týždenne vizita s prednostkou klinky- štvrtky

Ambulantná časť-na prízemí pavilónu (2 ambulancie radiačnej onkológie)

Na vyšetrenie je nutné sa objednať –RECEPCIA: 037/6545 721 (volať medzi 7:00-14:12)

K prvovyšetreniu priniesť– nález odporúčajúceho lekára, obsahujúci  dokumentáciu, týkajúcu sa aktuálneho ochorenia, vrátane kompletnej histológie

-absolvované zobrazovacie vyšetrenia (napr. CT, MR, PET/CT…)-popisy  + obrazovú dokumentáciu buď na CD nosiči alebo zaslanú PACSom

Plánovací a ožarovací úsek

-úsek klinickej fyziky

-plánovanie RT- lekári

-CT simulátor

-4 ožarovne

Naše pracovisko disponuje

• CT simulátorom  Siemens Confidence 64 RT Pro (rok inštalácie 2020) na realizáciu rádioterapeutických CT. Je vybavený systémom SW IMAR na potlačenie kovových artefaktov.
• plánovacím systémom Monaco pre  plánovanie  externej  rádioterapie (2020)
• 3 lineárnymi urýchľovačmi firmy Elekta:  Versa HD (2020),   Precise (2015) ,  Infinity  (2023)

Na 2 lineárnych urýchľovačoch je inštalovaný  ožarovací stôl so 6 stupňami voľnosti na presnejšie nastavenie pacienta

1 rádioizotopovým 137 Cs  prístrojom  na  nenádorovú  rádioterapiu

Život s PICC

Život s PORT

Použitie prístroja Paxman, k ochladzovaniu pokožky hlavy, pre zachovanie vlasov pri podávaní chemoterapie

Onkologická klinka FN Nitra disponuje jednou z UNIKÁTNYCH pacientských poradní NIE RAKOVINE v rámci nemocníc na Slovensku.

Pacientska poradňa funguje pravidelne každú stredu od 8:00 do 12:00 hod. na II. poschodí. Pomocou skvelých dobrovoľných poradcov a poradkýň (ktorí sami rakovinu úspešne prekonali) podáva pomocnú ruku ľuďom v najťažších chvíľach života. 

Je možné obrátiť sa aj na online poradňu: www.nierakovine.sk, prípadne zavolať na bezplatnú linku: 0800 800 130

Naša klinika sa aktívne zapája a podieľa sa na fungovaní pravidelných multidisciplinárnych seminárov (konzílium odborníkov v rozhodovacom procese o liečbe pacienta).

jednoduchšia, lege artis, cesta liečby pacienta (jedna z hlavných priorít v starostlivosti o onkologického pacienta vo fakultnej nemocnici)

• GIT a urologický seminár (každý týždeň v stredu od 14:30 hod., Zasadačka Chirurgickej kliniky, Chirurgický pavilón) – v zložení chirurg, urológ, gastroenterológ, rádiológ, klinický onkológ, radiačný onkológ, patológ      (bližšie info: MUDr. Gura, MUDr. Miškovičová, MUDr. Rybárová, MUDr. Tomčová), objednávka: lekárom cez mail miskovicova@fnnitra.sk

• Melanómová komisia (každý týždeň v pondelok od 13:00 hod., budova Onkologického pavilónu, II. poschodie, Ambulancia klinickej onkológie I. ) – v zložení plastický chirurg, dermatológ, klinický onkológ

              (bližšie info: MUDr. Tomčová, MUDr. Solčiansky); objednávka: osobná návšteva

• Mammoseminár (á 14 dní v pondelky od 13:15 hod., Zasadačka Chirurgickej kliniky, Chirurgický pavilón) – v zložení rádiológ, chirurg, plastický chirurg, klinický onkológ, patológ (bližšie info: MUDr. Gura, MUDr. Miškovičová)

V pondelky, keď sa mamoseminár nekoná: Poradňa pre liečbu žien s karcinómom prsníka (od 13:15 hod., Ambulancia klinickej onkológie III., VI. poschodie) – MUDr. Gura, MUDr. Miškovičová; objednávka cez recepciu: 037/ 6545 721

Predvoľba pred klapku je 037 / 6545 + klapka