Pracovisko funkčnej diagnostiky

Ambulantné výkony:

Sonografia dutiny brušnej:  pondelok – piatok od 8:30 – 11:00 hod. /lekári: MUDr. Henrieta Dávidová, PhD., MUDr. Alexander Ruttkay, MUDr. Anna Šimegová/ Pacient musí byť nalačno!

Duplex ciev dolnej končatiny: pondelok – piatok od 8:30 – 11:00 hod. /lekári: MUDr. Henrieta Dávidová, PhD., MUDr. Alexander Ruttkay, MUDr. Anna Šimegová/

Echokardiografia: pondelok – piatok od 9:00 – 12:00 hod. /lekári: MUDr. Pavol Poliačik, PhD., MUDr. Peter Snopek, PhD., MUDr. Martin Uhliar, MUDr. Milan Klačanský/

Holter monitoring: pondelok – piatok od 8:00 – 9:00 hod.

Bicykloergometria: pondelok – piatok od 8:00 – 9:00 hod.

Transezofageálne ECHO: utorok – piatok od 7:30 – 9:00 hod. /lekári: MUDr. Peter Snopek, MUDr. Milan Klačanský/ Pacient musí byť nalačno!

Test na naklonenej rovine /HUT/: streda o 8:00 hod. Pacient musí byť nalačno, v pohodlnom-športom oblečení a obuvi. 

Na oddelení funkčnej diagnostiky vykonávame neinvazívne (nekrvavé) vyšetrenia za účelom posúdenia štruktúry a funkcie srdca. Základnou a najčastejšie používanou metódou je echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca, ECHO). Vykonáva sa cez hrudník alebo cez pažerák (v určitých indikáciách). Pri pažerákovej (transezofageálnej) echokardiografii ide o čiastočne invazívnu metódu, pretože je potrebné zaistenie žilového prístupu (kanyly) kvôli podaniu liekov a zavedenie sondy do pažeráka na presnejšie posúdenie srdcových štruktúr.

Niektoré ochorenia vyžadujú zhodnotenie EKG a výkonnosti srdca pri záťaži a posúdenie jeho funkčnej rezervy. Záťaž možno dosiahnuť fyziologicky bicyklovaním (bicyklový ergometer) alebo podaním špeciálnych liekov (dobutamín), ktoré pôsobia na srdce rovnako ako bicyklovanie. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť zaťaženie srdca aj u pacientov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nie sú schopní absolvovať vyšetrenie na bicyklovom ergometri.

K bežne dostupným neinvazívnym metódam vykonávaným na našom pracovisku patria aj holterovské (24-hodinové, 72 hodinové, 14- dňové) monitorovanie EKG a 24 hodinové meranie krvného tlaku.

Transtorakálna (cez hrudník) Echokardiografia-(ECHO)

Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Ultrazvuk je zvuk s veľmi vysokou frekvenciou, ktorý je nepočuteľný. Ja vysielaný a prijímaný ultrazvukovou sondou, ktorá sa prikladá na hrudník. Odrazy ultrazvuku zo srdca sú analyzované prístrojom a pretransformované na pohybujúci sa obraz srdcových štruktúr. Pri vyšetrení zobrazujeme jednotlivé srdcové oddiely a chlopne, ich štruktúru, veľkosť a funkciu. Počas vyšetrenia pacient leží na vyšetrovacom lôžku, na ľavom boku alebo na chrbte. Na vyšetrovaciu sondu sa aplikuje ultrazvukový gél, a následne sa sonda priloží  na hrudník. Okrem mierneho tlaku v danom mieste je vyšetrenie bezbolestné. Samotné vyšetrenie trvá 15-30 min. v závislosti na komplexnosti echokardiografického nálezu.  Ultrazvuk nemá žiadne významné nepriaznivé účinky na organizmus, a preto možno toto vyšetrenie opakovať podľa potreby. Žiadna zvláštna príprava pred vyšetrením nie je potrebná.

Transezofageálna (pažeráková) echokardiografia (TEE)

V určitých situáciách je echokardiografické vyšetrenie cez hrudník nedostatočné (horšia vyšetriteľnosť resp. vizualizácia alebo sú vyšetrované oblasti srdca neprístupné). Vtedy  vykonávame vyšetrenie pažerákovou echokardiografiou. Ultrazvuková sonda sa neprikladá na hrudník, ale je umiestnená na konci tzv. endoskopu (tenká ohybná hadička), ktorý sa zavádza do pažeráka. Ide o podobný prístroj ako pri vyšetrení žalúdka (gastroskopia).

Ako sa vyšetrenie realizuje? Na úvod je zadná časť ústnej dutiny  a hltana znecitlivená špeciálnym sprejom (Lidocain). V niektorých prípadoch podávame do žily tenkou kanylou lieky proti vracaniu (Degan, Ondansetron) a lieky na celkové upokojenie (Midazolam). Pacienta uložíme do tzv. stabilizovanej polohy na ľavom boku. Následne sa zavedie ohybná vyšetrovacia sonda potretá znecitlivujúcim gélom (Mesocain) na koreň jazyka a pacienta vyzveme, aby prehltol. V tomto okamihu sa sonda zavedie do pažeráka alebo hornej časti žalúdka a potom už prebieha samotné vyšetrenie, ktoré trvá cca 15-30 min., podľa zložitosti nálezu. Počas celého vyšetrenia je pacient napojený na EKG a je pod dohľadom vyšetrujúceho lekára a vyškolenej zdravotnej sestry.

Príprava pred vyšetrením. Pred vyšetrením pacient nesmie 6 hodín jesť, piť, nie je vhodné ani užitie dlhodobej perorálnej medikácie. Po vyšetrení sa z dôvodu rizika vdýchnutia potravy po znecitlivení hltanu nesmie ešte 2 hodiny jesť ani piť. Často sú pri vyšetrení podávané upokojujúce lieky, preto v týchto prípadoch nemožno hneď po vyšetrení šoférovať. V prípade podania upokojujúceho lieku (dormicum) je nevyhnutnosťou, aby pacienta doprevádzal sprievodca. Taktiež starší pacienti by mali byť sprevádzaní inou osobou.

 EKG Holter

EKG Holter je prenosné, neinvazívne zariadenie na 24 až 72-hodinové (niekedy až 14-dňové) kontinuálne monitorovanie srdcovej aktivity v bežnom živote. Elektródy na hrudníku snímajú EKG, čo pomáha odhaliť  poruchy rytmu a súvislosti medzi príznakmi (búšenie srdca, závraty) a činnosťou srdca.

Kľúčové informácie o EKG Holteri:

• Priebeh vyšetrenia: Malý prístroj sa nosí na páse alebo na krku, pričom elektródy sú pripevnené na hrudníku.
• Denník pacienta: Počas merania je potrebné viesť si denník aktivít a pocity (bolesť, arytmia), čo uľahčuje lekárovi analýzu.
• Doba monitorovania:

Zvyčajne 24 hodín, ale moderné prístroje umožňujú aj dlhšie monitorovanie (48h – 14 dní) pre lepšie zachytenie občasných porúch

• Význam: Pomáha diagnostikovať poruchy rytmu (fibrilácia predsiení, flutter), kontrolovať účinnosť liečby.

 Vyšetrenie je bezbolestné a bezpečné, poskytuje podrobné informácie, ktoré bežné krátke EKG v ambulancii nezachytí.

Ergometria

Ergometria (záťažové EKG) je neinvazívne kardiologické vyšetrenie, ktoré monitoruje reakciu srdca, srdcovú frekvenciu a krvný tlak počas postupne zvyšovanej fyzickej záťaže na bicykli alebo bežiacom páse. Slúži na diagnostiku ischemickej choroby srdca, porúch rytmu a posúdenie kondície. Vyšetrenie trvá do dosiahnutia cieľovej tepovej frekvencie alebo objavenia sa príznakov.

Hlavné využitie a význam:

• Diagnostika: Odhalenie nedokrvenia srdcového svalu (ischémie) a arytmií, ktoré sa prejavujú len pri záťaži.
• Kondícia: Posúdenie fyzickej zdatnosti a tolerance námahy.
• Kontrola: Hodnotenie efektivity liečby srdcových ochorení alebo rehabilitácie po infarkte.